Эксперт назвал причину аннулирования полисов ОМС

В России с начала 2022 года возникли проблемы с аннулированием полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) из-за ошибок в учете личных данных, сообщил вице-президент ВСС Роман Щеглеватых.

В рамках внедрения новой системы персонифицированного учета страховые медицинские организации часто сталкиваются с этой проблемой. "С декабря 2022 года в России действует новый порядок учета застрахованных лиц, где все данные хранятся в едином реестре, управляемом Федеральным фондом ОМС", - напомнил Щеглеватых. Ошибки ввода данных могут привести к недействительности полиса, что создает серьезные неудобства для граждан и требует оперативного решения проблемы.

Граждане, чьи данные хранились в различных государственных учреждениях, таких как ФНС, ЗАГС, Пенсионный фонд, министерство обороны и МВД, теперь имеют одну общую учетную запись, объединяющую всю информацию о них. Этот процесс позволяет упростить и улучшить систему учета граждан.

В процессе обмена информацией выявляются ошибки и неточности, которые могут привести к аннулированию учетных записей. Например, страховые компании обнаружили около 30 тысяч неточностей в данных о гражданах и застрахованных лицах, которые были оперативно переданы в Федеральный фонд ОМС. Это позволяет поддерживать актуальность информации и обеспечивать точность данных.

Вице-президент ВСС отметил, что в настоящее время такие ситуации возникают редко, и их масштаб значительно уменьшился по сравнению с периодом внедрения новаций в учете застрахованных лиц. Это свидетельствует о постоянной работе по совершенствованию системы учета и обмена информацией о гражданах.

При возникновении проблем с полисным обеспечением и получением медицинской помощи застрахованному лицу необходимо в первую очередь обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая уже имеет отработанные механизмы решения подобных ситуаций. Эту рекомендацию дал представитель страховой компании.

Помимо консультирования, страховые организации провели более 11 миллионов консультаций в прошлом году. Они также активно участвуют в решении возникших проблем, сотрудничая с Федеральным фондом ОМС. Это позволяет обеспечить более полное и оперативное решение сложных ситуаций, связанных с медицинским страхованием.

"Важно помнить, что страховые компании не только консультируют застрахованных лиц, но и активно участвуют в поиске решений проблемных вопросов", - подчеркнул Щеглеватых, отметив значимость сотрудничества между страховщиками и Федеральным фондом ОМС в обеспечении качественной медицинской помощи.

Источник и фото - ria.ru